Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Классификация производственных травм по степени тяжести повреждения здоровья». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В жизни случается множество непредвиденного, далеко не всегда можно предусмотреть все варианты развития событий и однозначно определить степень тяжести НС. Рассмотрим примеры спорных случаев, когда приходится пересматривать первоначальный вердикт экспертизы.
Примеры спорных случаев при классификации НС на производстве
Пример 1. Работник сломал ногу. Врач, оказав помощь, наложил гипс и дал заключение о легкой форме несчастного случая. Однако жировая ткань из костного мозга, поврежденного при переломе, попадает в кровь, развивается эмболия, исход которой смертелен. Травма будет переведена в разряд тяжелых, к расследованию подключится прокуратура.
Пример 2. Сварщик получил электротравму. После оказания помощи он почувствовал себя лучше, через несколько дней вернулся на работу на условиях полной трудоспособности. Позже выясняется, что электроток повредил репродуктивную систему и работник стал бесплодным. Случай переводится в тяжелые.
Еще одно направление споров – изначальное отнесение травм к разряду производственных, помечаемых врачом кодом «04», а не бытовых.
Не являются несчастными случаями на производстве те события, которые:
- случились в рабочее время, но пострадавший в этот момент совершал преступление, например, присваивал или умышленно портил имущество предприятия;
- совершены, когда работник был пьян, одурманен наркотиками или иными токсическими веществами;
- произошли на территории предприятия, но не в рабочее время (в обеденный перерыв и т.п.) – эти случаи относятся уже к бытовым.
Например, если столяр решил по окончании работы в мастерской работодателя сделать табурет для себя и при этом поранился, травма будет признана бытовой.
Виды и причины несчастных случаев на производстве
В качестве главных причин травм на производстве можно выделить такие:
- оборудование и механизмы имеют серьёзные недостатки и дефекты;
- машины, которые эксплуатируются на производстве, неисправны;
- технологический процесс не отработан и несовершенен;
- нарушены требования безопасности во время использования ТС;
- нарушены ПДД;
- работы организованы неудовлетворительно;
- рабочие места содержатся ненадлежащим образом;
- аварийное техсостояние зданий либо сооружений;
- отсутствие СИЗ при выполнении тех или иных работ;
- сотрудники нарушают трудовую и производственную дисциплину.
Сюда же следует отнести ситуацию, когда начальство пытается использовать сотрудника не в соответствии с его специализацией и профессиональными навыками.
Алгоритм выявления тяжести производственных травм
Во многих случаях судебно-медицинской экспертизой устанавливают, что травма на 100% тяжелая, когда у человека наблюдается развитие серьезных ее последствий, возникают хронические болезни. Схема определения степени тяжести производственной травмы определяется по специальному алгоритму.
Первая ступень характеризуется повреждениями здоровья, которые сначала сопровождались у пострадавшего серьезной потерей крови, шоком, нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, ЦНС.
В качестве классифицирующих признаков тяжести произошедшего несчастного случая на производстве рассматривают:
- характер повреждений и осложнения, которые с ними связаны;
- усугубление хронических болезней;
- продолжительность расстройства здоровья;
- последствия повреждений (утрата профессиональных навыков).
Вторая ступень связана с невозможностью пострадавшего лица после курса лечения и реабилитации вернуться к выполнению своих должностных обязанностей.
Примеры спорных случаев при классификации НС на производстве
В жизни случается множество непредвиденного, далеко не всегда можно предусмотреть все варианты развития событий и однозначно определить степень тяжести НС. Рассмотрим примеры спорных случаев, когда приходится пересматривать первоначальный вердикт экспертизы.
Пример 1. Работник сломал ногу. Врач, оказав помощь, наложил гипс и дал заключение о легкой форме несчастного случая. Однако жировая ткань из костного мозга, поврежденного при переломе, попадает в кровь, развивается эмболия, исход которой смертелен. Травма будет переведена в разряд тяжелых, к расследованию подключится прокуратура.
Пример 2. Сварщик получил электротравму. После оказания помощи он почувствовал себя лучше, через несколько дней вернулся на работу на условиях полной трудоспособности. Позже выясняется, что электроток повредил репродуктивную систему и работник стал бесплодным. Случай переводится в тяжелые.
Еще одно направление споров – изначальное отнесение травм к разряду производственных, помечаемых врачом кодом «04», а не бытовых.
Не являются несчастными случаями на производстве те события, которые:
- случились в рабочее время, но пострадавший в этот момент совершал преступление, например, присваивал или умышленно портил имущество предприятия;
- совершены, когда работник был пьян, одурманен наркотиками или иными токсическими веществами;
- произошли на территории предприятия, но не в рабочее время (в обеденный перерыв и т.п.) – эти случаи относятся уже к бытовым.
Например, если столяр решил по окончании работы в мастерской работодателя сделать табурет для себя и при этом поранился, травма будет признана бытовой.
Как оформить производственную травму на работе?
- Пострадавшему необходимо оказать медицинскую помощь. Для того чтобы точно установить была ли получена травма на производстве, делать работодателю нужно все в точности с правилами по охране труда:
- Инициировать обращение пострадавшего в медицинское учреждение.
Это обязательная мера даже при незначительном ушибе, ведь производственная травма на производстве моет сказаться в будущем. На основании составленного в больнице заключения строится дальнейшее расследование случая.
- Если есть угроза для жизни или здоровья остальных сотрудников, необходимо провести эвакуацию и оповестить соответствующие структуры: МЧС, пожарная служба, полиция и т. д.
- Вне зависимости от тяжести полученного ущерба здоровью работника, после производственной травмы организация обязана зафиксировать все обстоятельства происшествия, составить протокол со слов очевидцев. Возможна видео- или фотосъемка места аварии.
- Компания-работодатель должна создать комиссию по расследованию случая травмы на работе, включающую представителей: работодателя, госинспекции по труду, полиции, министерства здравоохранения, прокуратуры (если исходом происшествия стала смерть работника). В случае несоблюдения установленных действий работник или его близкий родственник может подать жалобу на работодателя с указанием всех нарушений.
Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений
В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:
- Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
- Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
- Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.
Виды несчастных случаев на производстве
В зависимости от взятого за основу для классификации основания, можно выделить несколько групп НС на производстве:
- По количеству пострадавших участников:
- индивидуальные – произошли с 1 человеком;
- групповые – в них одновременно принимали участие двое или более людей.
- По тяжести полученных последствий (квалифицирующим признаком считаются особенности полученных повреждений, их возможные последствия, обратимые или нет, их протяженность во времени):
- микротравмы – трудоспособность не теряется, здоровье быстро восстанавливается полностью в течение 1 рабочего дня или немногим более;
- легкие – повреждения легкой и средней степени тяжести, позволяющие полностью восстановить трудоспособность со временем;
- тяжелые – некоторые последствия необратимы, то есть человек вследствие НС получает инвалидность;
- смертельные – итогом инцидента явился летальный исход.
- По причине случившегося травматизма:
- технические (инженерные) причины – зависят от несовершенства технологий, материалов и средств защиты, а также от недостатка обеспечения механизмами;
- организационные причины – вызваны уровнем организации труда на всем предприятии и на отдельно взятом рабочем месте;
- личностные (психофизиологические) причины – то, что называют «человеческий фактор».
Полный перечень возможных причин НС приведен в Приложении №1 к Приказу №21 – это специальный классификатор, предназначенный для заполнения форм и актов при расследовании производственных травм.
Современное производство сложно и многогранно. Чаще всего к производственной травме приводит сочетание нескольких причин или совпадение событий, называемое случаем. На первом месте среди факторов – допущенные нарушения требований охраны труда. Даже безопасные по отдельности, они в совокупности при определенных условиях могут привести к несчастному случаю. Объединяет их участие в событиях человека – это всегда непредсказуемый фактор.
Классификация травматизма
Используя общие знания из области медицины, легко назвать основные виды производственных травм. Так, в зависимости от травмирующего объекта принято выделять:
- порезы;
- ожоги;
- переломы;
- ушибы;
- ампутации;
- вывихи.
Но виды травматизма и классификация травм намного шире. Производственные травмы классифицируются по виду травмирующего фактора, количеству пострадавших и по тяжести повреждений. Они, в свою очередь, подразделяются на подклассы.
По виду травмирующего фактора:
- механические;
- термические;
- химические;
- электрические;
- комбинированные.
По количеству пострадавших от повреждений:
- одиночные;
- групповые.
Травмы бывают с видимыми и невидимыми последствиями.
По тяжести повреждения:
- легкие;
- тяжелые;
- травмы со смертельным исходом.
Основные виды тяжёлых производственных травм
Тяжёлые производственные травмы остро влияют на здоровье работника и, как правило, видны невооружённым глазом по нехарактерному поведению человека. Потому они включают в себя:
- Открытая или закрытая черепно-мозговая травма с возможным кровоизлиянием.
- Рана шеи с проникновением в глотку или систему пищеварения.
- Перелом гортани или трахеи.
- Ранение щитовидной железы.
- Перелом позвоночника или его основных отделов.
- Разрыв межпозвоночных дисков.
- Любое из известных повреждений спинного мозга.
- Проникающая рана в спинной мозг.
- Проникающая рана в область грудной клетки с повреждением или без внутренних органов.
- Закрытое повреждение сердца, бронхов, лёгких, диафрагмы и других внутренних органов.
- Переломы рёбер.
- Переломы костей.
- Раны в области живота, открытые или закрытые.
- Раны спины или области таза.
- Повреждение или разрыв нервов.
- Рваные раны на абсолютно любой части тела.
- Отрезание пальцев на руках или ногах.
- Ранения суставов.
- Отморожения или переохлаждения.
- Травмы электрическим током.
- Поражения лучами различных видов.
Несчастный
случай (НС) на производстве — это
результат воздействия опасного или
вредного производственного фактора.
НС заканчиваются: травмой, острым
профзаболеванием (после однократного
в течение смены воздействия вредного
фактора), отравлением, тепловым ударом,
ожогом и др.
Травма — это нарушение
анатомической целостности организма
или его функций при внезапном воздействии
внешнего фактора (механического,
физического, химического и
т.д.).
Производственная травма
представляет собой внезапное повреждение
организма человека и потерю им
трудоспособности, вызванные несчастным
случаем на производстве.
Травматизм —
совокупность травм, повторяющихся при
определенных обстоятельствах у
определенных групп населения за
определенный отрезок времени (месяц,
год, квартал).
Во всех случаях можно
выявить причинно-следственные связи
между внешними условиями, в которых
пребывал пострадавший (работа, пользование
транспортом, занятие спортом и др.) и
состоянием организма. Эти связи определяют
путем систематизации условий и
обстоятельств возникновения травм,
анализа внешних и внутренних факторов,
вызывающих повторные травмы. Производственным
травматизмом называют повторение
несчастных случаев, связанных с
производством.
Лечение по поводу микротравм
Своевременное и правильное лечение работающих с микротравмами является надежной профилактикой островоспалительных гнойных процессов кистей.
Предложенные для лечения лекарственные средства (5% спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый, раствор этакридина лактата (1: 1000), фурацилина (1: 5000) являются антисептиками и не защищают поврежденную кожу от вторичного микробного загрязнения. Рабочие после обработки поврежденного места продолжают работать, поэтому для защиты микродефектов кожи от вторичного загрязнения предложено другие средства:
- асептические повязки,
- наклейки бактерицидного липкого пластыря,
- пленкообразующие жидкости (Новикова, Прокопчук, Безкровного, Тургунова), которые состоят из антисептиков на основе коллодия, колодийна повязка В. И . Иоста, клей БФ-6, циакрин, раствор № 6 ЦИТО (жидкая пластмасса с новокаином, левомицетином) и др.
Эффективными из них являются пленкообразующие средства, поскольку разные повязки при работе намокают, разрушаются и отпадают. Применяют их только после окончания рабочего дня. Покрытие микротравмы клеящей жидкостью приводит к образованию эластичной защитной пленки, герметично прилегает к коже, создает покой для микродефектов и делает невозможным вторичное микробное загрязнение. Однако защитная пленка трудно образуется и не приклеивается к мокрой поверхности, когда есть кровотечение, выделение тканевой жидкости и т.п.
От качества первичной обработки микротравмы в значительной степени зависят эффективность лечения и возможность гнойных осложнений. Поэтому в первую очередь прилегающую к микродефектам кожу моют 0,5% раствором нашатырного спирта или спирт-бензином, проводят туалет поврежденного участка, промывают перекисью водорода, высушивают всю поверхность и только тогда наносят герметик. Даже при незначительной кровоточивости пленка отслаивается, прежде чем застынет и отпадает.
Когда микротравма устарела и появляется воспаление, применение пленкообразующих средств противопоказано, поскольку воспалительный процесс под пленкой будет прогрессировать. Во всех других случаях, когда нельзя использовать пленкообразующие жидкости, после обработки поврежденного участка ее припудривают йодоформом, сульфаниламидами или накладывают асептическую повязку с антибиотиками, разведенными в 30% растворе димексида. Если в течение 2 дней не возникнет нагноения, а микродефект покроется сухой коркой без признаков воспаления, тогда можно покрыть его пленкообразующих жидкостью.
Классификации и виды травм
Термин травма (от греч. trаuma — рана) обозначает нарушение целостности тканей и органов в результате воздействия факторов внешней среды.
Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.
- Острая травма — одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, целостности тканей и выполняемых ими функций.
- Хроническая травма – это повреждение, возникающее в результате многократных и постоянных неинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора (к ним относится большинство профессиональных заболеваний).
По виду повреждающего момента все травмы можно разделить на:
- механические,
- термические (ожоги, обморожения),
- химические,
- баротравмы (повреждения при резком изменении давления внешней среды),
- электротравмы,
- комбинированные (сочетание механического и немеханического повреждения, например, перелома и ожога и т. д.).
Отдельно выделяют обстоятельства получения травмы:
- бытовые,
- производственные,
- спортивные,
- боевые и т. д.
Приложение. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 февраля 2005 г. N 160
Схема
определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
– характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
– последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.