Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что покрывает страховка ОСАГО при ДТП». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
Основания для отказа в возмещении вреда здоровью по ОСАГО
Страховая компания имеет законные основания для отказа в возмещении повреждений организму, которые наступили в результате ДТП. Правомерным отказ будет в таких ситуациях:
- автомобиль виновника аварии использовался не по назначению, которое указано в полисе ОСАГО;
- выплату оформляет не пострадавший, а его представитель без доверенности или видимых на то оснований (бессознательное состояние, невозможность самостоятельно добраться до страховой);
- компенсация уже была оплачена по социальному страхованию, особенно это актуально для происшествий во время исполнения должностных обязанностей;
- ДТП имеет признаки аферы, т.е. было подстроено;
- документы или полис поддельные;
- полис ОСАГО просрочен.
Вопросы и ответы по ОСАГО
Когда виноваты 2 водителя?
Страховые выплачивают по 50% каждому пострадавшему-виновнику по ГК РФ (ст.1083).
Страховые не выплачивают никому ничего, но это нарушение закона об ОСАГО и надо разбираться в суде.
Когда виновнику ДТП все равно придется платить?
Виновнику нужно оплачивать ремонт пострадавшему из своего кармана, если сумма ущерба более 400 тысяч рублей (400 т.р. выплатит страховая, а оставшаяся часть ложится на виновника аварии).
Если ПДД были нарушены и страховая воспользовалась правом регресса (см. начало статьи).
Если есть КАСКО
Если есть КАСКО вам покроют убытки в любом случае.
Если вы виновник: ОСАГО займется пострадавшим, а КАСКО — вами.
Если вы пострадавший: вас “починят” КАСКО и ОСАГО вдвоем.
Какие документы необходимы для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего
-
документы, выданные медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;
-
заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);
- справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории «ребенок-инвалид» (в случае наличия такой справки);
- справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.
- справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью, также иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего — в случае предъявления требования о возмещении утраченного потерпевшим заработка (дохода);
- выписка из истории болезни, выданная медицинской организацией, документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации, документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг — в случае предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных расходов.
Что дает ОСАГО при ДТП
Выезжая на дорогу, не следует думать, что при любых происшествиях полис ОСАГО полностью покроет все возможные убытки. Каждый водитель должен знать, на что конкретно распространяется действие обязательного автострахования. Закон об ОСАГО устанавливает два основных типа ущерба, возмещение которых является обязанностью страховщика:
- имуществу;
- здоровью.
При этом понятие имущественного вреда достаточно широко и включает в себя не только повреждения, полученные автомобилем, но и урон, нанесенный:
- объектам дорожно-транспортной инфраструктуры;
- строениям, домам;
- личным вещам пострадавших граждан;
- заборам.
Кроме того, в разряд имущественного урона попадает вред, нанесенный по вине водителя домашним, диким или сельскохозяйственным животным. Ущерб, причиненный здоровью, также может подразделяться на:
- вред здоровью разной степени тяжести;
- смерть потерпевшего.
При доказанной вине водителя все вышеперечисленные ситуации признаются страховыми случаями. А это означает, что страховщик компенсирует пострадавшей стороне полученный ущерб в размере, предусмотренном законом.
Порядок действий в случае ДТП
Для получения компенсационной выплаты следует выполнить ряд обязательных действий. Рассмотрим порядок действий, которого обязаны придерживаться участники ДТП.
Оформление ДТП по Европротоколу:
| Остановить машину | Первое, что следует сделать – это остановить транспортное средство. |
| Выяснить кто виноват | Самостоятельно фиксировать страховой случай можно при условии, что в ДТП участвуют только 2 автомобиля и сторонами определен виновник. |
| Сделать фотографии | На следующем шаге предстоит сделать фотографии с места ДТП под разным углом. |
| Заполнить Европротокол | В завершение потребуется заполнить извещение на случай ДТП. Все разделы нужно вносить корректно. Вносить исправления и правки нельзя, поскольку в выплате будет отказано. Поэтому, допустив ошибку, просто начните заполнение нового европротокола. |
| Обратиться в офис страховщика | В течение 5 дней после аварии необходимо обратиться в офис страховщика и заявить о случае. Если обратиться позже, то компания откажет на законном основании. |
| Получить выплату | После принятия полного пакета документов получить выплату или направление на сервис, с которым у страховщика заключен договор на проведение ремонтных работ. |
За что выплачивается компенсация
Сперва давайте разберемся, как фактически происходит выплата по ОСАГО. Страховое возмещение по «автогражданке» производится в рамках правил, установленных статьей 12 Федерального закона № 40 (Закона об ОСАГО).
Компенсация предусмотрена за ущерб, причиненный имуществу пострадавшей стороны, а также за вред, причиненный жизни или здоровью гражданина в результате дорожного столкновения.
Размер страхового возмещения определяется индивидуально, исходя из полученных травм или повреждений.
Максимально можно получить:
- 400 тыс. рублей — на восстановление автомобильного транспорта;
- 500 тыс. рублей — на восстановление здоровья.
Все вопросы, касающиеся данного вида страхования, регулируются ФЗ «об ОСАГО».
Данный нормативно-правовой акт определяет и регулирует порядок возмещения причинённого ущерба, а также регламентирует, кто и с помощью чего должен компенсировать применённый ущерб, в случае произошедшей аварии.
Схема формирования компенсационной выплаты происходит следующим образом:
- лицу, которому нанесен ущерб, и которое не является виновником ДТП, страховая компания виновного лица выплачивает сумму страхового возмещения по полису ОСАГО;
- выплаты возмещения осуществляются только потерпевшим лицам.
Возмещение по полису ОСАГО
Автотранспорт. Страховое покрытие возможно только в случаях прямого использования ТС. То есть возмещение ущерба покрывается только при эксплуатации автотранспорта в пределах дорожного движения и прилегающих территорий (автодороги, парковки, места обслуживания автомобилей).
Транспортное средство и водитель. Возмещение ущерба по ОСАГО касается только автотранспорта и действий, связанных с ним. Под страховку не подпадают некоторые категории транспорта и цели его эксплуатации.
Также автогражданская ответственность не привязана к ТС и его собственнику, а только к водителю. Выплаты производятся только в случае страховки с самим водителем.
Виновник и потерпевшие. Главным принципом страхования по ОСАГО является возмещение ущерба только пострадавшим лицам и их имуществу. То есть посредством страховых организаций одни лица несут материальную ответственность перед другими.
С помощью ОСАГО можно быстро компенсировать причиненный ущерб или его часть, так как виновники обычно не могут оплатить немалые суммы за ремонт.
Получение максимальной выплаты по ОСАГО
Хотя максимальные выплаты в этом году увеличились, пострадавшим могут выплатить не всю сумму, а только ее часть. Такое возможно, если страховая организация ограничивается минимальными выплатами.
Страховая компания после ДТП проводит экспертизу пострадавшего авто с учетом износа, нередко устанавливая недостаточный лимит выплаты для ремонта.
Увеличить размер выплаты и добиться справедливости можно в досудебном порядке. Если дело придется решать через суд, то потребуется проведение независимой экспертизы за счет пострадавшего.
На имя страховой организации подается письменная претензия, подтвержденная документально. Доплата должна быть зачислена в течение 10 дней, в противном случае составляется исковое заявление по адресу регистрации страховщика.
Когда происходит возмещение ущерба
Перечень основных пунктов, при которых происходит возмещение ущерба или восстановление транспортного средства, представлен следующими пунктами:
- Ремонт транспортного средства. При этом устраняются только те неисправности, которые имели место в результате дорожно-транспортного происшествия. Без ДТП компенсацию можно получить при наличии дополнительной страховки. В такой ситуации диагностическая карта, что предъявляется собственником транспортного средства при оформлении страховки, частично устраняет попытки автомобилистов приписать те поломки, которые уже присутствовали ранее, к последствиям аварии. Кроме того, принятию решения о той сумме, которая будет выделена на восстановление, предшествует тщательная экспертная оценка;
- Восстановление или компенсация за причиненный ущерб. В таких случаях имущество не обязательно будет относиться к транспортному средству. Важным моментом будет являться основание для получения такой выплаты – доказательная база того, что оно пострадало именно в результате аварии.
- Денежные средства, которые положены при условии повреждения здоровья. В такой ситуации требуется предоставление медицинского заключения, в результате рассмотрения которого оценивается степень полученных повреждений потерпевшим.
Исключения для выплат в денежном эквиваленте
Несмотря на законодательные нормы, определяющие необходимость возмещения убытка в натуральном выражении, определенные моменты позволяют автомобилистам получать именно денежные выплаты. Такими ситуациями могут стать следующие:
- Если результатом аварии стало полное уничтожение транспортного средства или причинение ему таких повреждений, которые не подлежат восстановлению. Величина компенсации в такой ситуации приравнивается к стоимости машины на день ДТП, но все равно ограничивается размером средств в 400 тыс. рублей. Разумеется, такая сумма в редких случаях позволяет покрыть полную стоимость машины. При условии, что оцениваемый материальный ущерб, который был причинен потерпевшей стороне, выше такого максимального ограничения, законным правом каждого гражданина является обращение в суд. При условии вынесения положительного решения относительно него, сумма компенсации будут выплачена;
- Ситуация, при которой транспортное средство принадлежит лицу, имеющему гражданство другой страны. Тогда полагающаяся выплата должна быть перечислена в полной мере – как на покупку запасных частей для машины, так и на оказание услуг автосервиса по ремонту авто.
От каких рисков страхует КАСКО и ОСАГО?
Типовой договор КАСКО покрывает ущерб, причиненный принадлежащему Вам имуществу, либо имуществу, которым Вы распоряжаетесь на законных основаниях.
Такой договор, как правило, предусматривает выплату страхового возмещения в следующих случаях:
1.Дорожно-транспортные происшествия, включая попадание камней, вылетевших из-под колес других ТС;
2.Противоправные действия третьих лиц;
3.Пожар, как правило, за исключением самовозгорания и случаев замыкания электрооборудования ТС;
4.Взрыв ТС, возникший вследствие внешнего воздействия;
5.Стихийное бедствие и отдельные природные явления;
6.Падение на ТС инородных предметов;
7.Угон в результате кражи, грабежа, разбоя, а также угон без цели хищения.
Страховая сумма (размер ответственности страховой компании в случае причинения вреда) по договору КАСКО определяется соглашением сторон.
Пример: повреждение в результате ДТП автомобиля второго участника, здания бензоколонки, светофора, вреда здоровью водителю, управлявшему другим ТС.
в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, — не более 160 тыс. рублей;
в части возмещения вреда, причиненного имуществу нескольких потерпевших, — не более 160 тыс.
рублей;
в части возмещения вреда, причиненного имуществу одного потерпевшего, — не более 120 тыс. рублей.
Как составить обращение?
По новым правилам, срок направления заявления в страховую компанию после ДТП составляет 5 дней. В данном случае это требование носит рекомендательный характер. Это означает, что если у вас по каким-то причинам не было возможности соблюсти сроки подачи обращения, вы можете сделать это позже. Просрочка в данном случае не является основанием для отказа в получении выплаты. Однако, чем раньше вы обратитесь, тем лучше. Для вашего удобства многие компании предлагают услугу подачи заявления по факсу или через юридического представителя.
У многих водителей возникают сомнения по поводу того, кто должен обращаться в страховую. Здесь все достаточно просто: возмещением должен заниматься тот, кто намерен получить компенсацию. Если пострадавший получил серьезные увечья или умер при ДТП, от его имени могут выступать представители.
Куда обращаться для получения компенсации? Ответ на этот вопрос зависит от обстоятельств произошедшего. В свою страховую компанию автовладелец обращается в том случае, если в ДТП принимали участие только две машины, полис страхования есть у обоих водителей и ущерб был причинен только транспортному средству. В остальных случаях звонить нужно в страховую компанию виновника ДТП.
Что делать, если нанесенный ущерб превышает размер выплаты?
Несмотря на то, что суммы страховых выплат были значительно увеличены, далеко не всегда суммы, установленной на законодательном уровне, будет достаточно для удовлетворения пострадавшей стороны. Часто ОСАГО не покрывает ущерб. Что делать в этом случае? Часть средств придется требовать непосредственно с самого виновника ДТП. Это довольно сложная процедура, которая отнимает много времени. Особенно это касается тех случаев, когда данное лицо обладает ограниченными финансовыми возможностями, а сумма выплаты велика.
Многих также интересует, может ли виновник ДТП как-то возместить расходы на восстановление своего транспортного средства. Дело в том, что выплата по ОСАГО не покрывает ремонт автомобиля виновника ДТП. Полис предусматривает возмещение денежных средств только пострадавшей стороне.
Обязан ли виновный водитель сообщить о ДТП своей страховой
Водителям, которые виноваты в дорожном инциденте, очень важно правильно действовать. Не все виновники аварий знают, какие действия при ДТП по ОСАГО они должны предпринять. Одно из них – уведомить страховщика. Это регламентирует закон «Об ОСАГО» в статье 11. Иначе страховая организация может отказать в компенсации или взыскать с виноватого водителя свои расходы через судебное разбирательство.
При общении с представителем страховой организации, автомобилист обязан сообщить, что он оказался виновным в дорожно-транспортном происшествии. Водитель должен предоставить такую информацию:
- Количество участников в дорожном инциденте
- Информация об автотранспорте: госномера, марки и даты изготовления
- Место и время аварии
- Сведения о наличии жертв и пострадавших, их состояние и степень причинённого здоровью и смерти вреда
Внимание! Страховщик имеет право отправить на место ДТП своего эксперта, он может участвовать в оформлении аварии.
Порядок оформления ДТП по ОСАГО: если виновник отказывается принять вину
Иногда при дорожно-транспортном происшествии может возникнуть спорная ситуация, определить нарушителя бывает очень сложно. Не всегда кто-то берёт на себя вину. Очень важно знать, что делать при аварии автомобиля по ОСАГО, если другая сторона отказывается взять на себя ответственность. Только в этом случае можно доказать свою невиновность. Порядок действий должен быть таким:
- Не перемещать автомобиль, он должен быть оставлен в первоначальном состоянии (предварительно включив аварийную сигнализацию и выставив соответствующие знаки на дороге)
- Вызов сотрудников дорожной полиции для фиксации ДТП
- Обращение в страховую организацию
- Вызов инспектора ГИБДД для документальной фиксации фактов, которые влияют на принятие судебного решение по определению виновника, свидетели аварии обязаны представить показания
Если нарушитель отказывается признать собственную вину, тогда следует обратиться к помощи квалифицированного юриста. Инспектор дорожной полиции может предложить подождать 2 месяца и договориться с виноватым, поскольку по истечении данного срока протокол об административном нарушении составить нельзя. Однако это может создать трудности с получением компенсации от страховой организации, поскольку все страховщики требуют без промедления предоставить документацию по ДТП.
Внимание! Страховая организация не имеет законодательного основания отказать в возмещении при поздней подаче документации. Это связано с тем, что чёткие сроки отсутствуют, период исковой давности гражданских дел – 36 месяцев.
Может произойти, что виновный водитель, который сразу после аварии признал собственную вину, однако в будущем может отказаться от собственных слов и подать судебный иск. В такой ситуации пострадавший будет должен доказать собственную правоту. Судебное разбирательство в этом случае может длиться много месяцев.