Как проверить расчет больничного листа ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как проверить расчет больничного листа ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Что такое прямые выплаты

2. Как действовать при прямых выплатах ФСС

3. Документы для возмещения из бюджета

4. Право на перенос периодов расчета для оплаты

5. Как заполнить больничный лист

6. Примеры расчетов суммы выплат по больничному листу

7. Действия работодателя в кабинете фсс

8. Проверить оплату больничного на портале фсс

9. Как на сайте фсс проверить оплату больничного листа

10. Как проверить больничный лист на подлинность

11. Внешние признаки поддельного больничного листа

12. Оплата больничных листов через ФСС: какие сроки в 2021 году

13. Просмотр данных больничного в ФСС

Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.

Что такое прямые выплаты

ФСС выплачивает напрямую работникам:

больничный при заболевании или травме, начиная с 4-го дня нетрудоспособности;
больничный в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профзаболеванием;
пособие по беременности и родам;
единовременное пособие женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности;
единовременное пособие при рождении ребёнка;
ежемесячное пособие по уходу за ребёнком;
отпуск работнику, пострадавшему на производстве (сверх ежегодного оплачиваемого).

Как действовать при прямых выплатах ФСС

Порядок действий для выплаты пособия из ФСС с 1 января 2021 г.:

Работодатель получает от работника документы для назначения и расчёта пособия: листок нетрудоспособности — бумажный бланк или номер электронного больничного, справку о рождении ребёнка, справки с других мест работы и др.
Не позднее пятого календарного дня передаёт в ФСС пакет документов с описью или отправляет сведения электронным реестром.
ФСС проверяет, нет ли ошибок. Если что-то не так с документами, в течение пяти рабочих дней направляет работодателю извещение — почтой или по электронным каналам связи. Внести исправления нужно тоже в пятидневный срок.
Когда ФСС получит всю нужную информацию, в течение 10 календарных дней примет решение о назначении и выплате пособия.
При положительном решении деньги перечислят на счёт работника в течение 10 календарных дней с момента получения соцстрахом всех документов.
При отказе в выплате работнику в течение двух рабочих дней придёт решение ФСС.

Документы для возмещения из бюджета

О них подробно сказано в Приказе Минздрава от 4 декабря 2009 г. N 951н. Это:

заявление, из которого будет видно наименование и адрес страхователя, его регистрационный номер, сумма средств, которая нужна на выплату страхового обеспечения;
для возмещения по выплаченным пособиям после 1 января 2020 года справка-расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам (вместо формы 4-ФСС, в которой уже нет такой информации), с указанием всех данных, требуемых по Приказу Минтруда России от 28.10.2016 N 585н. Дополнительно необходимо представить расшифровку расходов на страхование;
документы, подтверждающие наступление страхового случая, в нашем случае – больничный лист.

Право на перенос периодов расчета для оплаты

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Перенос периода производится, когда такая замена выгодна работнику в связи с тем, что его доход в расчетном периоде ниже, чем в предыдущих. К примеру, если служащий несколько лет не работал и устроился в организацию. Вот как рассчитывается больничный на новом месте работы с переносом периода:

Заменяют как один расчетный год на выбор, так и оба периода.
Для осуществления переноса необходимо предоставить в бухгалтерию соответствующее заявление.
Заявление составляется в свободной форме. Укажите основание для переноса, сошлитесь на законодательную норму — п. 1 ст. 14 255-ФЗ — и укажите периоды, подлежащие замене.

Например, Викторова В.В. в 2017 и 2018 гг. находилась в отпуске по уходу за ребенком, а после этого не могла найти работу. Таким образом, доход за эти периоды у нее отсутствует. В октябре 2020 г. она устроилась на работу. В январе 2020 предоставила работодателю больничный лист. Продолжительность нетрудоспособности — 10 дней. Стаж сотрудницы — 15 лет, больничный оплачивается полностью.

МРОТ на январь 2020 г. — 12 130 руб.

Минимальный среднедневной заработок: 12 130 × 24 / 730 = 398,79 руб. Больничный из расчета МРОТ оплачивается так: 398,79 × 10 = 3987,90 руб.

Бухгалтер подняла документы и увидела, что совокупный доход Викторовой В.В. за 2015 и 2016 гг. равен 550 000,00 руб.

Если рассчитать компенсацию исходя из дохода за предыдущий период, то выплата по листку нетрудоспособности такова:

550 000 / 730 = 753,42 руб.;

753,42 × 10 = 7534,20 руб.

Начисления за предшествующий период у Викторовой В.В. гораздо выше текущих. Сотруднице надлежит оформить заявление на перенос периодов расчета.

Как заполнить больничный лист

Перед началом заполнения больничного листа бухгалтеру необходимо знать следующее:

Определенные разделы листка нетрудоспособности заполняются только врачом. Медучреждение заверяет эту часть своей печатью. Если врач сделает ошибку, исправить ее можно будет только путем выдачи дубликата.
При получении больничного листа организация должна проверить, правильно ли он был оформлен врачом.
Не являются основанием для переоформления больничного или отказа в выплате технические недочеты (например, печать на информационном поле и так далее).
Работодателем заполняются разделы, указанные в пп. 64-66 «Порядка выдачи».
Название организации может быть вписано самостоятельно работодателем печатными буквами черной ручкой.

Примеры расчетов суммы выплат по больничному листу

С начала года изменился порядок расчета компенсации по временной нетрудоспособности:

Для начала нужны точные данные о суммарной зарплате за предыдущие 2 года.
Изменились суммы максимально допустимых зарплат, основываясь на которые осуществляют расчет выплат по больничному листу.

В 2016 году – 718 000 рублей, в 2017 – 755 000 рублей.

3. В текущем году был увеличена сумма МРОТ до 9 489 рублей на начало года.

В мае МРОТ повысился до 11 163 рублей.

Немаловажной составляющей выплаты стал трудовой стаж:

если стаж работы до 5 лет, начисляют 60 % от заработной платы;
стаж от 5 до 8 лет – начисляется 80 % от заработка;
стаж 8 лет и более – начисляется сумма зарплаты в полном объеме.

Действия работодателя в кабинете фсс

Поиск и оформление электронных больничных листов в ФСС не составляет труда. Требуется зарегистрироваться в сервисе и приобрести персональный код доступа страхователя к личному кабинету. Это возможно после регистрации в системе «Соцстрах».

Изучив действия и попрактиковавшись в их выполнении, работодатель освоится и сможет полноценно оценить комфортность и перспективы сервиса.

Для начала работы следует зарегистрироваться на официальном сайте Госуслуг, где будет предоставлен пароль доступа к ЛК – личному кабинету страхователя ФСС. Регистрация осуществляется с помощью данных юр. лица и его реквизитов.
Вход в личный кабинет ФСС. Для входа в систему следует осуществить ввод номера мобильного, с помощью который была осуществлена регистрация на портале Госуслуг, и пароль.
Для работы с электронными больничными в ЛКФСС требуется специально выделенный бухгалтер, разбирающийся во всех тонкостях сервиса

Получив доступ к личному кабинету ФСС, страхователь должен оповестить подчиненных о наличии услуги. Для того, чтобы ей воспользоваться, необходимо занести личные данные в электронный больничный лист в своем медучреждении, если такая возможность имеется. После получения от сотрудника персонального номера документа (личного кода больничного листка), он передается бухгалтеру. Далее следует:

Осуществить вход в личный кабинет и найти больничный лист по номеру.
Выяснить из электронного документа данные о сроках действия больничного для последующего расчета.
Заполнить информацию в электронном больничном листе об организации, стаже работы сотрудника и среднем размере его дохода.
Осуществить проверку на наличие ошибок.
Переслать готовый документ из кабинета в отделение ФСС с помощью специальной клавиши.

Пособие по нетрудоспособности выплачивается напрямую от ФСС или через страхователя. В случае с работодателем, бухгалтер производит расчет и начисляет деньги вместе с ближайшей зарплатой. Далее он производит операцию возмещения из Фонда Социального Страхования. (с помощью подачи электронного заявления или посещения специалиста ФСС).

Некоторые субъекты попадают под программу, осуществляющую выплаты напрямую. Для оплаты в таком случае страхователь заполняет запрос в ЛК ФСС от лица сотрудника, получившего лист нетрудоспособности, после чего отправляет в фонд.

Проверить оплату больничного на портале фсс

Обращаем Ваше внимание, что расчетный период полностью состоит из исключаемых периодов. Так как произвести расчет среднего дневного заработка не представляется возможным, и в рамках Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (редакции от 23.07.2013) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (с изменениями и дополнениями, вступающими в силу с 01.09.2013) застрахованные лица не могут быть лишены права на пособие по беременности и родам, в данном случае, возможно исчислить пособие из заработка, равного минимальному размеру оплаты труда, установленному Федеральным законом на момент наступления страхового случая.

Вместе с тем, согласно части 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ календарные годы (календарный год) расчетного периода по заявлению застрахованного лица могут быть заменены предшествующими годами (годом), в случае если это приведет к увеличению размера пособия.

Как на сайте фсс проверить оплату больничного листа

Оплата от ФСС совершается даже в первые дни выхода работника на больничный. Поэтому все средства начисляются оттуда. Какие документы нужны Для документального оформления потребуется собрать небольшой пакет бумаг.
Утвержденный ФСС перечень состоит из трех пунктов: Заявление от работника Оно составляется с учетом пожеланий ФСС Расчет по взносам Устанавливается количество внесенных средств на счет ФСС и соотношение с начисленными платежами Подтверждающие справки Это больничный лист, справка о беременности и родах работника Составление заявления основывается на требованиях Фонда. Образец заявления в ФСС на выплату больничного можно скачать здесь.

Давайте подробно разберем, как рассмотреть на подлинность документ о недееспособности. Рассмотрение больничного листа на подлинность по внешним признакам Каждый подлинный больничный лист содержит ряд признаков и отличительных черт, по которым можно его проверить на законность выдачи.

Как проверить больничный лист на подлинность

Если больной обратился к доктору после окончания рабочего дня, то лист нетрудоспособности может быть оформлен начиная со следующих суток. Согласно закону, лечащий врач может выписать больничный лист на срок до 15 суток, а дантист или фельдшер – на срок до 10 суток. При необходимости, продлить срок действия больничного листа может исключительно специально собранная медицинская комиссия. После того, как срок действия листка закончится, он должен быть закрыт не позже, чем в течение полугода и выдан работодателю.

Проверка подлинности больничного листа начинается с его визуального осмотра. Если подделка некачественная – несоответствия с образцом можно выявить буквально в первые же минуты разглядывания документа. Вот основные критерии, на которые следует обратить внимание:

Внешние признаки поддельного больничного листа

Существует много способов проверки поддельности документа, однако их использование подразумевает приложение некоторых усилий. Поэтому первым шагом руководителя должен быть осмотр больничного листа. По ряду внешних признаков можно определить, является ли он подделкой:

Цвет. Середина подлинного документа является голубоватой. Края его более темные, с оттенком фиолетового. Строки, в которые заносятся все данные о больном, имеют немного желтый оттенок. Поддельная бумага, как правило, отличается или более бледной, или более яркой расцветкой. Строки для внесения информации имеют белый цвет.
Бумага. Бумага оригинального документа довольно плотная, шероховатая. Она похожа на бумагу, на которой печатаются денежные купюры. При встряхивании ее слышен характерный шелест. Поддельный больничный лист печатается на более тонкой и гладкой бумаге.
Поверхность. На бумаге присутствует фоновая сетка. Нет ее только на поле, в которое врач ставит свою подпись. Документ создается с применением нескольких видов защитных волокон: синие (более яркие), розовые и зеленые (тусклые). Под ультрафиолетовой лампой явственно видны все волокна. На документе, который не является подлинным, фоновой сетки нет. Волокна его одного оттенка, что особенно заметно под ультрафиолетом.
Штрихкоды и микротексты. В правом верхнем углу присутствует штрихкод с 12 символами. Поле, на котором врач ставит свою подпись, подчеркнуто микротекстом. Он также присутствует на полях для подписи руководителя и главбуха. Разглядеть микротекст можно под увеличительным стеклом. На поддельном листе присутствует только линия для подчеркивания. На настоящем документе может отсутствовать бинарный код. Это не может считаться признаком подделки.
Номер бланка. Основной способ определения подлога – код бланка. На настоящем документе он прощупывается, так как выполнен типографским методом. Гладкость номера должна вызвать подозрения.
Водяные знаки. Лист нужно посмотреть на просвет. На нем должны быть водяные знаки: логотип ФСС, полная расшифровка аббревиатуры, а также две штуки колосьев. На поддельном документе водяных знаков или нет вовсе, или они различаются по внешнему виду.
Проверка с помощью специального оборудования. Для проверки можно использовать обычный детектор подлинности денежных средств. Под ультрафиолетом голубые и желтые цвета на бланке становятся зелеными и красными. Текст же различить становится невозможно. Если текст под ультрафиолетом остается, это явный признак подлога.
Ошибки в разделах. К примеру, название медицинского учреждения и его адрес указаны неверно. Также прописано ФИО врача, который не работает в указанной поликлинике.

Оплата больничных листов через ФСС: какие сроки в 2021 году

С 1 января 2021 года больничные выплачивают россиянам по правилам, которые предусмотрены «пилотным» проектом. В случае травмы или заболевания:

работодатели выдают деньги за первые три дня нетрудоспособности сотрудников;
остальные средства работникам выплачивает ФСС.

ФСС выплачивает пособия в полном объеме, начиная с первого дня, в случае со следующими больничными:

по уходу за заболевшим членом семьи;
по карантину сотрудника, его ребенка в возрасте до семи лет, который ходит в детский сад, либо недееспособного родственника работника;
при протезировании в условиях стационара по показаниям врача;
при долечивании сотрудника в санаторно-курортном учреждении на территории России после того, как ему была оказана медицинская помощь в стационаре.

Подчеркнем, что пособие должно быть начислено не позже, чем через 10 календарных дней с того момента, как сотрудник предоставил своему работодателю больничный лист.

Просмотр данных больничного в ФСС

В главном меню можно найти «Листок нетрудоспособности». Главные поля:

Дата выдачи.
Номер ЭЛН.
Изменения первичного кода и коды нетрудоспособности.
Название медицинской организации.
Группа инвалидности.
Нарушение режима.
Даты пребывания в стационаре.
О дате постановки на учет по беременности.
Уход за родственником: фамилия, имя и отчество родственника, возраст и родственная связь.
Направления и свидетельства о прохождении медицинско-санитарной экспертизы.
Медицинский отвод от работы: дата, ФИО врача и лечебное учреждение.

Необходимо выбрать «Листки нетрудоспособности» и посмотреть список.